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500志工無償照護！肌萎症鬥士的自立之路
長照看護是近年漸漸受到重視的議題，今天我們要介紹的新片也與長照有關，它根據真人真事改編，主角鹿野靖明出生於北海道札幌，六歲就出現肌肉萎縮症狀，醫生估計活不到20歲，但他不認輸，最特別的是，他堅決不依賴父母親，早早離家自立，只是全身上下只有嘴巴和手指頭能動的他，生活大小事情，從吃飯、如廁、刮鬍子、洗澡，全要靠別人幫忙，我們聽到這裡或許會想，他的長照費用應該非常可觀吧？事實上，他沒有花半毛錢，就有500多名志工自發性地輪流照料他，他的理念與作法也鼓舞與啟發許多相同遭遇的人。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「三分鐘到了，來吹涼。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「給我水。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「看報紙。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我背癢。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」抓癢絕對要求人，因為他只能飯來張口，茶來伸不了手，主角罹患肌肉萎縮症，全身只剩下手指頭跟嘴巴還能動，今天五個人服侍他一人，外加一個糊里糊塗掉落兔子洞的愛麗絲。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「你是來應徵志工的嗎？」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「咦？」其實還有一個外出辦事中、專門負責跑腿的奶油小生。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「這是你要的漢堡。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「不對，我今天說要摩斯漢堡。」大哥似乎很任性，還老是趁機吃美眉的豆腐。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「哇，濕疹好了。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「不會吧？給新人塗藥的機會沒了。」他的其他缺點還包括狡猾、自私、很愛碎碎念以及嗯...任性。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我想吃香蕉。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「香蕉。」不過，這些照料他吃喝拉撒睡和工作的人，全部都是志工，不支薪的志工。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「肌肉萎縮患者志工募集中。」本片改編自真人真事的紀實文學小說，主角確有其人，叫做鹿野靖明，在1959年出生於北海道札幌市，從小活潑好動卻在六歲那年...電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「突然常常跌倒。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「站起來。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「笨蛋。」醫生確認他罹患肌肉萎縮，認為他活不過20歲，不過電影開始時，鹿野靖明已經34歲了，早就搬離父母家獨自生活，但大小事都得麻煩別人怎麼辦？他於是召募志工來當自己的手和腿，而只要母親來訪，就會趕走母親。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「好啦，快回去，臭老太婆，客人要回去了。」他不只對母親態度差，一位志工曾說，他經常會對他們爆粗口，還會把他們耍得團團轉。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「居然掛我電話，開什麼玩笑。」那麼，為什麼鹿野靖明能夠召募那麼多的志工？電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「摔杯子能讓鹿野舒服一點。」應該不是被虐狂或愛心氾濫，這些志工的無私奉獻，或許和鹿野的一生後來被寫成人氣小說，榮獲兩大紀實文學獎，並在15年後被改編成電影的原因，是一樣的；肌肉萎縮症是基因缺損的疾病，不斷萎縮的肌肉可能從肛門括約肌到心臟的肌肉。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「心臟的力量變弱了，明天起住院觀察。」但住院是鹿野靖明最痛恨的其中一件事情，不依靠醫院或安養院，更絕不成為父母的負擔，目標是樹立身障者也能正常自立生活的典範，名言之一是「活著就是會不斷互相添麻煩」，但想想這正是烏托邦社會的理想，我身障不代表我異常、我與你不同。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「順便買鈴木城市誌，還有..."那個"。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「成人樂園雜誌...」電影描述鹿野家來了個新志工美咲，很容易墜入情網的他對可愛的美咲一見鍾情，還要負責跑腿的醫學系志工田中幫忙代筆寫情書，但其實，兩個年輕人正在熱戀中。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「美咲。」超級厚臉皮，看似沒在管別人內心的真正感受，不過，美咲也不是柔弱順從的傳統女人。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「為何要為那種人盡心盡力？」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「因為他需要幫助。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我連自己翻身都不行。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「約會又不差這一天...」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「鹿野先生，你以為自己是誰啊！身障者有這麼偉大？」吃了閉門羹的鹿野不僅要扭轉心儀女孩對他的惡劣印象，他還有一場更硬的仗要打。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「差不多該裝人工呼吸器了。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「要切開氣管嗎？」氣切不僅行動自由會受限，而可能無法言語，不能講話，這要成天碎嘴的鹿野怎麼過日子。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「稍微舒服一點沒？」哇，美咲不只對他改觀，還成為他的精神支柱，鹿野先生到底怎麼辦到的？電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「對我來說每一天都很關鍵，我的生命，我自己負責。」鹿野靖明在2002年過世，享年43歲，比醫生當年預估的壽命足足多了一倍，到他過世時，超過500名志工居家照顧過他，讓他得以實現自立生活的目標。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「你們做不來的。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「這點程度我們可以，請不要小看鹿野家的志工。」一個人對體制的反抗還有堅韌與生命力，感染身邊所有人，現在化為文字與電影持續激勵與感動世人，這部電影讓我們看到鹿野靖明不平凡的想法與態度，更看到了長照看護的其網路人氣產品top10網拍熱門產品他可能。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我的志工就等同我的家人。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「三更半夜居然要吃香蕉？」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我現在有點感動捏！
乳頭有分泌物加上4種狀況，快就醫
50歲的張小姐，近期發現乳頭不斷有分泌物流出，胸罩常濕掉、有漬痕，既困擾，更擔心長壞東西。醫師指出，若症狀持續存在，建議就醫確認分泌物是否為異常，找到原因對症處理。《康健》請教乳房外科專家，回答常見疑問：
Q1 什麼樣的乳頭分泌物是異常？
不正常的乳頭分泌物是指：乳頭有自發性分泌物流出，且持續存在。國泰綜合醫院乳房中心主任蔡明霖觀察，乳房門診中約有3～9%的女性會因為乳頭分泌物來求診。
「乳房的功能主要是分泌乳汁，」彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心副主任賴鴻文表示，女性乳房每天會製造少量液體，大部分由身體自行吸收，少部分積聚乳管。當靠近乳頭的乳管擴張時，用手擠壓有時會有乳汁流出。懷孕與哺乳期泌乳激素增加，也會排出白色乳汁。
大多數的乳頭分泌物是良性，若是偶發性出現，症狀一到兩周內就消失，不用特別擔心。
如果，乳房有分泌物溢出持續發生3個月以上就需要小心，或是乳頭有分泌物同時合併下列情況要特別注意，如：（1）觸摸到腫塊、（2）分泌物從單側乳房流出（可對著鏡子輕按檢測）、（3）年齡超過50歲、（4）乳房攝影檢查異常等，建議盡快就醫檢查，賴鴻文說。
Q2 能否從分泌物顏色判斷是異常？
不一定。異常乳頭分泌物可以是乳白色、透明無色、血色、有色分泌物帶血等。然而，蔡明霖舉乳癌為例，仍然會有不到一成的分泌物並非血色，若只用顏色判斷是否需要就醫，會有風險。
若是已經有發現腫塊、乳房凹陷、變形等狀況，無論分泌物顏色，很高的機率是乳癌。因此，提醒還是要搭配完整的檢查，才能確認是否為異常。
Q3 大力按壓乳房有分泌物，正常嗎？
基本上正常。賴鴻文指出，無論是否懷孕過，女性乳房在大力按壓下會產生些微分泌物，此屬正常。例如乳房攝影時大力壓迫乳房，會有少許液體流出。
Q4 造成乳頭異常分泌物的原因有哪些？
1.乳管內乳突瘤：
乳管上皮細胞增生所導致呈乳突形狀的腫瘤，常為良性病灶，但有時也會演變成惡性乳癌。常見於40歲左右的婦女，多是單側發生。這類腫瘤大部分小於1公分，若是醫師診斷發現有伴隨非典型增生，則未來得到乳癌的機會為正常人的4～5倍，因此會建議開刀取出，術後也要長期追蹤。
2.藥物副作用：
部分精神科藥物、部分胃藥（如制酸劑Tagamet）的副作用，會刺激中樞神經，引起泌乳激素增加；避孕藥等荷爾蒙藥物則會刺激乳線，皆有乳頭分泌物的現象。因此就醫時，會確認有沒有服用相關藥物，決定是否需要停藥改善。
3.乳癌：
侵犯性乳癌或零期的原位癌都可能造成乳頭異樣分泌。惡性腫瘤屬快速分裂細胞，壞死後會出血，或是侵犯乳管造成出血，所以當發現為有血色分泌物時，須特別留意，若確認為乳癌就要盡快手術治療。
4.其他：
乳房纖維囊腫、乳管擴張症等良性疾病也會影響。有些女性天生乳管比較粗大，容易藏液體於內，一擠壓或是會自發性流出。良性的乳頭分泌物會建議觀察，若是嚴重影響生活品質，可以再討論是否要手術改善。
此外，腦下垂體腫瘤、甲狀腺功能低下會影響泌乳激素，出現異常分泌，可以先用藥物治療。
Q5 該看哪一科檢查？
可以先到乳房外科或一般外科檢查，確認原因再進一步治療或轉診。
醫師一般會透過問診、乳房觸診，安排乳房超音波或乳房攝影。有時需要透過乳管攝影與分泌物的細胞化驗，確認診斷。
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